有同行曾分享过一个病例，患者是一位75岁老人，体检时发现肺部有磨玻璃结节，并且内部还有空泡、血管等，当时就考虑是原位癌或微浸润癌。

但因为老人年纪确实很大，所以医生并没有急着建议做手术，而是让对方定期随访。好在后面的多次随访中，老人的结节并没有明显变化。

老人及其家属感到十分疑惑，“不是说可能是癌吗，怎么就不需要做手术了？”

道理其实很简单，对于一些老年人来说，就算查出了，如果恶性程度不是那么高，只需要做好随访即可，要是强行进行手术治疗，反而很可能会得不偿失。

关于手术，这些年网上确实存在不少争议。

有人觉得患病后该手术就一定要手术，否则耽误病情就不好了；反对者则认为不能轻易动手术，一手术人很可能就垮了。

作为医生，今天在这里想提醒大家的是，手术并不是一劳永逸的，确实存在一定风险。尤其是下面这5种疾病，根本不需要急着去开刀。

一、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出首选非手术的疗法，约80%的腰椎间盘突出患者可以通过理疗、牵引、静卧修养和药物治疗等，实现自我缓解。

只有一小部分病情十分严重的腰椎间盘突出患者，比如已经出现了腿部皮肤麻木、感觉减退和大小便功能障碍等，这种情况下才需要手术治疗。

二、

如果痔疮没有明显的不适症状，那么完全可以通过改善饮食、保持大便通畅、自己在家坐浴或保持肛门清洁即可。

就算有症状也无需担心，因为大部分有症状的痔疮主要还是以非手术治疗为主，主要目的是消除、减轻痔的症状，而非根治。

只有5种特殊情况才需要手术治疗，分别是“经常大便出血、便血量较多、发作频率高；痔疮水肿已经引发了肛门疼痛；痔疮体积大，经常发炎伴随着肿痛；便后痔疮经常脱出肛门外或肛门处，无法自行归位；存在血栓性外痔，并且痔疮体积较大无法自行吸收、疼痛剧烈者。”

三、部分肺结节

在临床上有几种结节发展相对较慢，一般不需要立即干预。

其一是惰性结节，可能需要10-20年才会发展成恶性；其二是增长速度缓慢的，2年追踪期间没有发生改变的话，后面很大可能也不会再发展了。

其三是患者年龄很大的小型恶性结节，虽然有些人查出了原位癌或微浸润腺癌，但由于年纪比较大，预期寿命和结节的威胁并不匹配，再加上这类结节进展十分慢，甚至几年或几十年都没什么大影响，那么也无需着急手术。

这里需要提醒的是，抽烟者所发生的肺结节，大多都是实性肺结节；不吸烟者所发生的肺结节，大多是磨玻璃结节。

实性肺结节，如果符合手术指征，需要尽快进行手术切除。原因很简单，因为这种实性肺结节，增长速度一般很快，可能会在短短一年内就迅速发展成中晚期癌症。

而约7成的磨玻璃结节发展都较为缓慢，所以就不用急着手术了，建议先随访再考虑是否要手术。

四、部分甲状腺结节

流行病学调查显示，我国甲状腺结节的患病率高达18.6%。也就是说，大概每5个人中，就有1个人患有甲状腺结节。

有不少人在看到自己查出甲状腺结节后十分慌乱，害怕结节发展成癌。其实大部分甲状腺结节都是良性病变，不会影响甲状腺素的合成与分泌，更不会导致甲状腺功能紊乱。

尤其是下面这3种甲状腺结节，更不用急着手术。

①首次检查发现体积小、无症状的结节，尤其是超声报告提示TI - RADS 1 - 3类、边界清晰、形态规则、无血流异常、无微小钙化，这类结节的恶性风险很低，只有不到2%。

②缺碘引起的结节

在碘缺乏地区中，有很多人的结节是因缺碘导致甲状腺代偿性增生。此类患者不建议手术，一般只需要适量补充碘盐和海产品，结节基本就会缩小。

如果盲目手术切除，不仅无法解决根本问题，反而还可能会因为甲状腺功能减退而需要终身用药。

③没有症状的稳定良性结节

常年没有变化、无压迫症状的两性结节，就算体积比较大，也无需手术切除。只有当这类结节引发吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑或者明显影响到外观时，才需要考虑手术。

五、部分肝肾囊肿

肝肾囊肿如果是良性的，大部分无需特殊治疗，就比如单纯性肝囊肿、肾囊肿多无症状，且对周围组织以及肝肾功能影响不大，就不用手术治疗，通常只需半年到一年随诊一次便可。

但有3类囊肿是需要重视的，必要时建议手术。

①直径＞5cm、对周围组织有压迫症状的。如果直径超过了10cm或者有并发症出现，建议及时手术。

②一些复杂性囊肿，比如报告单上显示复杂性肾囊肿，可能存在不同程度的恶性病变风险，建议及时去肾内科或泌尿外科就诊。

③病理性卵巢囊肿，这种就算考虑良性，也要重视。尤其是超声提示囊肿内实性成分、乳头状或强回声，卵巢囊肿伴血肿瘤标记物升高，一定要重视。